도내 10개 군 지역에 분만 병원 없어
전문의도 춘천·원주·강릉 72% 집중
분만 가능 병원-대학병원 연계 구축
정부 전문의 확보 대책 수립 고민해야

강원도의 취약한 분만 인프라는 코로나19 이후 지역사회가 반드시 해결해야 할 과제다. 국민건강보험공단 서울강원지역본부와 강원도 공공보건의료지원단이 전문가들과 함께 발간 예정인 ‘공공보건의료 이슈페이퍼' 두 번째 테마는 황종윤(강원대병원 산부인과 교수) 강원도 안전한 출산 인프라 구축 사업단장의 ‘분만과 공공보건의료'다.

■열악한 분만 인프라=국민건강보험공단 데이터로 강원도 내 출산 인프라 현황을 살펴보면, 대표적인 의료취약지인 횡성, 평창, 고성, 양양, 정선 5개 지역에는 산부인과 의료기관이 없다. 뿐만 아니라 홍천, 횡성, 영월, 평창, 정선, 화천, 양구, 인제, 고성, 양양 10개 지역에도 분만 병원이 없다.

저출생 현상이 지속되면서 강원도 내 분만 병원은 2002년 35개소에서 2020년 23개로 감소했고, 이 때문에 전문의 확보도 어려운 상황이다. 2019년 기준 강원도에 근무하는 임상진료 산부인과 전문의 143명 중 춘천, 원주, 강릉시에 72.7％인 104명이 근무하고 있어 지역 간 격차도 심각한 것으로 나타났다. 또 의료취약지로 불리는 정선, 횡성, 고성, 양양에는 산부인과 전문의가 없는 것으로 파악됐다. 분만 인프라와 더불어 각 과정마다 즉각적인 대처 능력을 갖춘 산부인과 전문의가 안전한 출산을 위해 매우 중요하지만, 주민들이 출산을 위한 의료 인프라로부터 소외되고 있는 것이다.

■권역별 대학병원과 연계 구축=이처럼 출산 인프라가 시급한 해결 과제로 떠오르고 있지만, 단기간에 병원과 의료진을 확보하기에는 무리가 따를 것으로 예상된다.

특히 강원도의 경우 연간 출생아 수가 200명 이하인 지역이 속출하고 있어, 경영 논리로는 분만 병원 건립과 운영이 더욱 어렵다. 이 때문에 전문가들은 지역사회 차원에서 분만취약지와 분만이 가능한 지역의 분만 병원, 고위험 산모를 치료할 수 있는 대학병원 간의 연계 체계를 갖추고, 응급 산모 발생 시 이송하는 것이 매우 중요한 것으로 판단하고 있다.

의료취약지에서도 안전한 출산을 지원받을 수 있도록 지역사회 자원을 연계한 뒤 위험이 예상되는 경우 긴급히 이송할 수 있는 시스템을 만들어야 한다는 것이다.

■체계적이고 포괄적인 정책 수립=인력의 경우 정부 차원에서 장기적인 수요를 예측하고 전문의 확보 대책을 수립할 필요가 있다는 의견이 제기된다. 강원도와 중앙정부가 협력해 임신부 연계체계 구축 방안, 분만 의사 확보 방안, 분만취약지 의료인 재교육 방안 등을 마련해야 한다는 것이다.

또 시급하게는 기존 산부인과 진료 전문의 중 분만에 참여할 수 있는 인력을 확보하는 방안도 가능한 것으로 전문가들 사이 논의가 이어지고 있다.

이 경우 ‘임상의료인 교육센터'와 같은 재교육 프로그램 운영도 가능하다는 의견이다. 또 설문조사에서 분만에 참여하지 않는 전문의의 55％는 ‘의료 분쟁 및 소송' 때문에 분만에 참여하지 않는다고 한 점을 고려할 때, 의료 분쟁에 대해서도 사회적 논의가 필요하다는 것이 일선 의사들의 입장이다.

박서화기자